營養保健品在憂鬱症治療中的新角色

你是否有過這樣的經驗：雖然沒有重大挫折，但總覺得心情提不起來，做什麼都缺乏動力？這可能不只是「心情不好」，而是輕度憂鬱症的表現。全球約有一成人口在一生中會經歷憂鬱症。傳統治療方式主要依靠藥物與心理治療，但近年研究顯示，治療效果常受到「安慰劑效應」影響，這讓我們重新思考：除了藥物之外，是否有安全且具倫理考量的輔助選項？

抗憂鬱藥物的挑戰

雖然藥物治療對中重度憂鬱症患者仍然必要，但其療效其實有限。研究顯示，常見的抗憂鬱藥物如 Escitalopram（樂復得）、Duloxetine（欣百達）、Agomelatine（煩多閃） 等，平均需要治療 7～8 名患者，才有 1 名能真正受益。即使是大型臨床試驗 STAR*D，也發現第一線藥物的緩解率僅 35%。此外，藥物可能帶來腸胃不適、體重增加或性功能困擾等副作用，使治療挑戰更加複雜。這些數據提醒我們：藥物並非所有憂鬱症患者的最佳答案。

國際指南的新態度

英國 NICE 指南已明確建議，不應將抗憂鬱藥物作為 輕度憂鬱症 的第一線治療。原因在於，輕度患者對安慰劑的反應率極高，藥物與安慰劑的差異微小。然而，單純以安慰劑作治療並不符合倫理，因此尋找更安全、具實證基礎的替代方案成為一大方向。

營養保健品的輔助角色

營養保健品近幾年逐漸受到關注。並不是因為它能完全取代藥物，而是因為它在「倫理與安全性」上提供了一種更柔和的選擇。

以 Omega-3 脂肪酸中的 EPA（二十碳五烯酸） 為例，研究顯示它在部分患者中能帶來額外的改善，特別是純 EPA 或 EPA/DHA 比例較高的配方。EPA 的耐受性良好，副作用多為輕微腸胃不適，相較藥物更容易被患者接受。

維生素 D 亦有類似潛力，特別是在缺乏的族群中，補充足量（每日約 1500–5000 IU，持續 8–20 週）可改善情緒與能量。

這些保健品的價值，並非來自「比藥物更強」，而是提供了一個 安全、可持續、具倫理考量的輔助治療選擇。對於孕產婦、青少年或對藥物顧慮較多的人群，營養補充的確是一種可行的方式。

臨床應用的挑戰

雖然科學證據逐漸增強，但營養保健品要納入臨床照護仍面臨挑戰：

·       療效因人而異，並非所有患者都能獲益；

·       市售產品良莠不齊，療效與安全性難以一致；

·       臨床應用需要跨專業合作與指引。

台灣營養精神醫學研究學會（TSNPR）已呼籲，必須加強醫師教育、跨領域合作，以及與業界合作以確保高品質產品，才能推動營養保健品的臨床使用。

總結

整體來說，傳統抗憂鬱藥物在輕度憂鬱症上的療效有限，且副作用不可忽視。EPA 與維生素 D 等營養保健品，提供了更安全、合乎倫理且具成本效益的治療選項。它們不僅回應了憂鬱症的生物學機制，也為患者帶來新的希望。未來若能結合教育、合作與品質管理，營養保健品有潛力成為輕度憂鬱症的一線治療，開啟更全面且人性化的照護方式。

原文出處  https://cobolsu.blogspot.com/2025/01/nutraceuticals.html 

參考資料 Cheng, S. W., & Su, K. P. (2025). Rethinking First-line Treatments for Mild Depression: The Potential Role of Nutraceuticals. Psychiatric Annals, 55(2), e25-e27.